Akut Romatizmal Ateş

Şu  günlerde  Beta  enfeksiyonlarını  oldukça  sıklaşmasıyla her boğaz iltihabından sonra  anne-babaların  korkulu  rüyası  haline  gelen akut romatizmal ateş(ARA). “Çocuğum sık sık bademcik iltihabı oluyor, bademciklerini aldırırsak akut romatizmal ateşten koruyabilir miyiz?” gibi  sruları  sık  sık  duyar  oldum.  Aslında hayır koruyamayız…Konunun  tüm  inceliklerin çocuk  sağlığı  ve  hastalıkları uzmnaı  Erdem uzunoğlu’na  sorduk.

Akut romatizmal ateş ya da halk  arasındaki adıyla kalp romatizmasının  sebebi  nedir?

Kalp romatizmasına neden olan bademcik değil bademciği iltihaplandıran streptokok (Beta) mikrobudur Beta hemolitik streptokok bakterisinin neden olduğu üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında eğer iltihap da iyi tedavi edilmemişse eklem romatizması gelişebilir. Dikkat edilirse bademcik iltihabı zorunluluğu yoktur,  streptokok farenjiti (anjin) de olması romatizmal hastalık için yeterlidir.

Akut romatizmal ateş en  sık  kaç  yaşta  görülür, belirtileri nelerdir?

En çok 5–15 yaş arası çocuklarda görülür. Belirtiler boğaz enfeksiyonundan 2–4 hafta sonra başlar. El-ayak bilekleri, diz ve dirseklerde şişme, kızarıklık ve ağrı olur. Bu tür ağrılar bir eklemde başlar, 2-4 gün sonra o eklemdeki şişlik inip bir başka eklemde ortaya çıkar. Buna biz gezici geçici artrit diyoruz. O sırada hasta yere bile basamayacak kadar ağrılıdır. (Eklemlerde sadece ağrı olması romatizma tanısı için yeterli değildir).

Vücutta kırmızı döküntü de olabilir. Cilt altında özellikle alt bacak ön yüzünde sert ağrılı kırmızı şişlikler (cilt altı nodülleri) de tipiktir. Kalp kapakçıklarında tahribat başlarsa çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, kalp büyümesi ve kalp yetmezliği ortaya çıkabilir.

Akut romatizmal ateş tanısı  nasıl konur?

Hikayede  2-4  afta  öncesinde  beta  enfeksiyonu  geçirme  öyküsü ile birlikte, tanı için tam kan sayımı, boğaz kültürü, EKG ve ekokardiyografi çekilmesi gerekebilir.

Bu  soruyla  çok  sık  karşılaşıyoruz “ASO romatizma testi midir?” 

ASO streptokok bakterisinin streptolizin-O adlı bir yüzey antijenine karşı vücut tarafından yapılan bir antikordur (anti streptolizin O). Sadece streptokok enfeksiyonu geçirildiğinin kanıtıdır. Yani eklem veya romatizması olunmasa da streptokok enfeksiyonu ASO’nun yükselmesine neden olabilir. ASO yüksekliğine bakarak eklem romatizması tanısı konulmamalıdır.

Akut romatizmal ateş tedavisinden bahseder misiniz?

Okul çağındaki çoğu çocuğun boğaz iltihabının iyi tedavi edilmesi kalp romatizmasından korunma için yeterlidir. Eğer bir ateşli üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında eklem romatizması belirtileri ortaya çıkarsa hemen doktorunuza başvurunuz. Tedavide yüksek doz aspirin veya kortizon kullanılması gerekebilir.Tedavi sonrasında senelerce aylık koruyucu penisilin iğneleri yapılması neredeyse zorunludur.

Kaynak: http://www.doktoramcam.com/Makale/Detay/kalp-romatizmasi/535

Bu  makale de  ilginizi çekebilir:

Ağız ve Diş Sağlığı