Mlliyet Milliyet Blog Milliyet Blog
 
Facebook Connect
Blog Kategorileri
 
 

Prof Dr İrfan Serdar Arda

http://blog.milliyet.com.tr/driserdararda

10 Nisan '15

 
Kategori
Çocuk Sağlığı
Okunma Sayısı
7602
 

Çocuklarda lenf düğümü büyümesi (lenfadenopati)

Çocuklarda lenf düğümü büyümesi (lenfadenopati)
 

Çocuklarda lenf bezi büyümesi aileleri korkutan nedenlerden biridir..


Lenf bezesi olarak da bilinen lenf düğümü, içinden lenf sıvısı geçen ve mikroorganizmaların tutularak etkisiz hale getirildiği vücudumuzun bir tür koruyucu jandarmalarıdır. Enfeksiyonda büyümelerinin nedeni de budur. Çapları 0.5-1.5 cm arasında değişir. Herhangi bir enfeksiyon durumunda (öncelikle enfeksiyonun bulunduğu bölgenin yakınında olmak üzere) büyür. LDB aynı zamanda lenfadenopati (LAP) olarak da adlandırılır.
 
Başlıca LDB nedenleri şunlardır:
Bakteri, virus ya da mantar gibi enfeksiyon nedeni olan etkenlerle karşılaşma,
Enfeksiyon sırasında oluşan hücrelerin lenf düğümü içinde birikmesi,
Kanser hücrelerinin lenf sıvısı ya da kan ile lenf düğümlerine taşınması (metastaz),
Doğrudan lenf sisteminden köken alan kanserler,
Depo hastalığı olarak bilinen bazı hastalıklarda o hastalığa özgü maddelerin lenf düğümü içinde birikmesi.
 
Lenf düğümü, vücudun her yerinde vardır. Bu nedenle, LDB de her yerde olabilir. Çocuklardaki LNBnin yarıdan fazlası boyundadır. Vücutta en görünür yerlerden biri olması nedeniyle de kolaylıkla farkedilir. Boyunda çene altından enseye dek herhangi bir yerde, kulak önü ve yanakta LDB olabilir. Sıklıkla bir enfeksiyona bağlı olarak büyüyen ve dıştan farkedilebilen lenf düğümlerinin saptandığı yerlerden biri de kasık bölgesidir. Ayak ve bacaklarda oluşan enfeksiyonlar ile idrar yolu enfeksiyonlarında (bazen) kasıkta bulunan lenf düğümleri büyüyebilir. Bağırsağı karın duvarına bağlayan yapı (mezenter) lenf dokusundan zengindir. En yoğun olduğu yer ise ince ve kalın bağırsakların birleştiği yerdir (terminal ileum). Bağırsak ya da diğer karın içi enfeksiyonlarında burada bulunan lenf düğümleri büyür. Mezenterik lenfadenit olarak bilinen bu durum sıklıkla apendisit ile karışır.  
 
LDB erişkinlere oranla çocuklarda çok daha sık olarak saptanır. Çocuklarda en sık olarak boyunda saptanan LDB aileler için büyük bir endişe kaynağıdır. Aslında bunların büyük çoğunluğu, o sırada var olan ya da geçirilmiş bir üst solunum yolu enfeksiyonun sonucudur. Her ne kadar bunlarda kanser olma olasılığı çok az olsa da, ailede ortaya çıkan endişe hemen hemen her zaman hastalığın önüne geçer. 
 
Lenf düğümünün büyüklüğü, sayısı ve fiziksel inceleme sırasındaki bulguları hekimin yaklaşımını belirleyen en önemli etkenlerdir. Eğer sadece tek bir bölgede LDB varsa (lokalize -yerel), genellikle yakınlarda bulunan bir enfeksiyona; birden fazla bölgede büyüme varsa (jeneralize/generalize -yaygın) sistemik (yaygın, vücudun birçok sistemini etkileyen) bir enfeksiyona bağlı olabilir
 
LDB saptanan çocuklarda öncelikle ayrıntılı bir fiziksel inceleme yapılmalıdır. Ardından, tam kan sayımı (CBC) ve periferik yayma (kanda bulunan hücrelerin sayı ve yapılarının mikroskop altında incelenmesi) yapılmalarak enfeksiyon ya da atipik hücre olup olmadığı araştırılmalıdır.
 
LDB ya enfeksiyon geçtiğinde kendiliğinden ya da uygulanan tedaviye yanıt vererek kaybolur. Kimi çocuklarda ise yıllarca kaybolmadan yerinde durabilir. Bunlar enfeksiyon zamanlarında büyür, sonrasında ise küçülerek belli bir boyutta kalır. Bu yapılar 8-12 yaş arasında kendiliğinden kaybolur. Aşağıdaki durumlarda ise büyüyen lenf düğümlerinin araştırılması gerekir:
 
Kısa zamanda ortaya çıkmış ya da birden büyümüş lenf düğümleri,
Boyunda 2 cm.den daha büyük lenf düğümlerinin olması,
Nedeni saptanamayan LDB,
Uygulanan tedaviye karşın küçülmeyen LDB,
Ailede lenf sistemi ile ilgili kanser öyküsü bulunması.
 
Bu hastalarda:
LDB saptanan bölgeye ultrasonografi yapılarak lenf düğümlerinin çapları, sayısı ve yapıları değerlendirilmelidir.
Ağrısız büyüyen ve antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen LDB tüberküloz ya da Hodkgin lenfomanın bir bulgusu olabilir. Bunun için akciğer grafisi çekilmeli,  tüberküloz için açlık mide suyu taraması ve PPD testi yapılmalıdır.
Karın ultrasonografisi yapılarak, karaciğer ve dalak ile görünebilen lenf düğümleri değerlendirilmelidir.
Olası bazı viral/enfeksiyöz hastalıkların değerlendirilmesi için özel testlerin yapılması gerekebilir. 
Tedaviye yanıt vermeyen ya da tanı konamayan hastalarda ise lenf düğümü biyopsisi yapılması gerekebilir.  
 
Sağlıklı günler dileklerimle...
 
Doç. Dr. İrfan Serdar ARDA
 
drserdar.arda@gmail.com
Çocuk Cerrahisi "Blog Sayfası"
Çocuk Cerrahisi "Facebook Sayfası"
"Twitter"da Dr. İrfan Serdar Arda 
"Pinterest"'te Dr. İrfan Serdar ARDA
 

Önerilerine Ekle Beğendiğiniz blogları önerin, herkes okusun.

 
Tıklayın, siz de blog yazarı olun! Aklınızdan geçenleri paylaşın!
Facebook hesabınızla yorum yapın, daha çabuk onaylansın!
Toplam blog
: 59
Toplam yorum
: 11
Toplam mesaj
: 0
Ort. okunma sayısı
: 15483
Kayıt tarihi
: 02.03.13
 
 

Prof. Dr., Çocuk Cerrahisi Uzmanı...   "Çocuk Cerrahisi", çocuklarda tedavisinde cerrahi yöntem g..

 
 
Yazarı paylaş
  • Tümünü göster