Adım Adım Saç Ekim Aşamaları

SAÇ EKİMİ AŞAMALARI

Saç ekimi aşamaları nelerdir? Saç ekimine geldiğim zaman neler yaşarım? Saç ekimi nasıl gerçekleşir? Adım adım saç ekimi süreci nasıldır? Saç ekimi sürecinde yaşananlar nelerdir? Aşama aşama saç ekimi operasyonu nasıl yapılıyor? Tüm ayrıntılarıyla saç ekimi operasyonu? Adım adım saç nakli nasıl gerçekleşir? Saç ekimi nasıl yapılır?

Saç Ekimi Kavramını Tıptaki Gelişimine Kısa Bir Bakış
İlk olarak 1952 yılında Dr.Orentreich tarafından Amerika’da gerçekleştirilen saç naklinden sonra, 1980’li yıllarda motorlu cilt trepanlarının kullanıldığı “otogreft tekniği” ortaya çıkmıştır ancak o dönem bu teknikle sadece 2000 greft toplayabilmek için 80 saatin üzerinde işlem gerçekleştirmek gerekmekteydi.

1990’lı yıllarda saç kökünün içinde barındığı, büyüdüğü yapı olan “foliküler ünite” kavramının bulunması ile birlikte, FUT (Folliculair unıt transplantation) yöntemi geliştirilmiştir.

FUT yönteminden 6 yıl sonra 1996 yılının başında Dr.Woods, iğneler yardımı ile greftlerin toplanması yöntemine dayanan bir teknik uyguladığını açıklamış ancak bu kavramı bilimsel literatüre geçirmemiştir.

Nihayet 2002 yılında Rassman ve Bernstein tarafından saç köklerinin mikro greftler şeklinde toplanmasıyla gerçekleştirilen FUE (Folliculair Unıt Extraction) olarak isimlendirilen teknik tıp terimleri arasına kabul edilmiş, dünya çapında gerçekleştirilen seminer ve sempozyum ve kongrelerle tanıtılmıştır.

Günümüzde Saç ekimi
Uygulanmaya başlandığı ilk yıllardan itibaren, gerek doğallık, gerek uygulanabilirlik, gerekse ortaya çıkabilecek komplikasyonların önlenmesi açısından uzun bir süreç atlatan saç ekimi operasyonları son 10 yıl içerisinde büyük bir değişim göstermiştir.

2008 yılında FUE yönteminde kullanılacak yeni tıbbi aparatlar geliştirilmiş ve böylece çok sayıda greftin toplanmasını olanaklı hale gelmiştir.

Günümüzde bu yöntemle uygulanan başarılı ve doğal saç ekimleri, saç dökülmelerine karşı saç ekimi tedavisinin, son 8 sene içerisinde ciddi anlamda yaygınlaşmasına sebep olmuştur.

FUE saç köklerinin donör bölgeden (genellikle arka iki kulak arasında kalan ense bölgesinden) 3 ya da 5'li gruplar halinde toplanmasını sağlaymakta olup günümüzde saç ekimi operasyonlarında en yaygın olarak kullanılan yöntemdir.

Önemli Bilgi: Günümüzde kullanılan saç ekim teknikleri FUE ve FUT olmak üzere sadece 2 çeşittir ve bu yöntemler greftlerin donör bölgeden alınma şekline göre ayrılmıştır.


Saç Ekimi Hakkında 5 Önemli Bilgi

1. Saç ekim operasyonları ülkemizde sadece doktorlar tarafından yapılmaktadır.
2. Saç ekimi estetik açıdan önem arz eden bir operasyon olduğu için doktorunuza aklınıza takılan soruların hepsini sorun.
3. Saç ekimi yaptırmak istediğiniz doktorunuzun daha öne saç ektirmiş bir hastasıyla görüşmeyi talep edin.
4. Tek seferde yüksek sayıda greft ekimini talep etmeyin. Bu konuda doktorunuzun görüşüne önem verin. Çünkü bu şekilde yapılacak ekimler, donör bölgeyi tükettiği için, gerekli olduğu durumlarda ikinci bir operasyonu imkansız hale getirebilir.
5. Doktorunuzla görüşerek, beklentileriniz ile dönor bölgenizin sunduğu imkânları dikkate alın

4 ADIMDA SAÇ EKİMİ

Saç dökülmesi farklı yaşlarda ve farklı sebeplerle ortaya çıkabilen psikolojik ve sosyal olarak insanı etkileyen önemli bir sorundur. Saçların dökülmesinden başlayarak saç ekimine kadar uzanan süreci sizlerle ayrıntılı olarak paylaşmakta yarar görüyorum.

Adım adım saç ekimine giden süreç kişinin saç dökülmesinin fark edilir boyuta ulaştığı anla başlar.

Erkek ve kadınlar için günde 100 saç teli kaybı saç büyümesi döngüsü içerisinde normal kabul edilmektedir.

Stresten, Beslenme yetersizliklerine ya da bir takım hastalıklara kadar farklı sebeplerle ortaya çıkabilen saç dökülmelerinden bazıları sebebin ortadan kalkması ile kendiliğinden yok olabilirken bazıları da çeşitli ilaç ve solüsyonlarla tedavi edilebilmektedir ancak hormonal ve metabolik rahatsızlıklardan kaynaklanmayan ya da genetik yatkınlık sebebiyle ortaya çıkan dökülmelerde ilaç tedavisi etkili olamamaktadır.

Önemli Not: Ülkemizde saç ekimi, sadece doktorlar tarafından yapılması gereken bir operasyondur

1. ADIM: Karar Verme Ve Doğru Zamanlama

Saç ekimine karar verme aşaması, saç dökülmesinin geri dönüşü olmayan ve gün geçtikçe artan bir dökülme çeşidi olduğunun fark edilmesiyle gündeme gelir.

Karar verme sürecinde yapılması gerekenler

·         Araştırma ve Bilgilenme: Saç ekimi konusunda yeterince bilgi edinilmesi, kişinin yapılacaklar hakkında fikir sahibi olması karar verme sürecini hızlandırmaktadır.
 

İnternet araştırmaları etkili bilginin yanı sıra; yanıltıcı bilgiler de içerebilmektedir. Bu noktada yapılması gereken şey, internet araştırmalarını geniş bir çerçeve içerisinde güvenilir kaynaklardan yapma gerekliliğidir.

·        Saç Analizi:  Saç analizi, saç dökülme çeşidinizi ve seviyenizi ortaya koyan ve saç yapınızı analiz eden bir işlemdir. Saç analizi sonrasında saç yapınızın saç ekimine uygunluğunu öğrenmek saç ekimine karar verme sürecinizi etkilemektedir.

Saç analizi yaptırmak aynı zamanda saç ekimi için doğru zamanı belirlemenizi de sağlayacaktır. Bazı durumlarda saç ekimi seviyeniz saç ekimi için ideal zamana gelmemiş olabilmektedir. Doktorunuz böyle durumlarda bir süre daha beklemenizi önerebilir.

Bunların da yanı sıra; karar verme aşamasında kişinin kendi duygularını ve saç dökülmesinin ilgili rahatsızlık boyutunu iyi değerlendirmesi gerekmektedir.

2. ADIM: Ön Görüşme

Kişiye özel bir operasyon olan saç ekiminde kişinin saç yapısı, saç dökülme şekli ve derecesi, donör bölgenin kalitesi saç ekim operasyonunu başarısını etkileyen faktörlerdir. Saç ekiminde ön görüşmenin önemi işte burada devreye girer.

Ön görüşme öncesinde çeşitli açılardan çekilerek yollanan fotoğraflar, ortalama bir fikir elde edilmesi için kullanılabilse de, saçların durumu ile ilgili sağlıklı ve net teşhis konulabilmesi için doktorunuzla birebir görüşmeniz gerektiğini unutmayın.
 

Ön Görüşmede Neler Yaşanır?

“Hasta bilgi formu” nu doldurduktan sonra doktorunuzla görüşürsünüz.

Doktor ilk olarak saç analizinizi gerçekleştirir. Saç analizi dökülme şekline göre çok kısa süreceği gibi bazı durumlarda, bazı kişiler için daha ayrıntılı bir analiz gerekebilmektedir.

Doktorunuzla yaptığınız görüşme sırasında dökülme hızınız, sebepleriniz, olası ekim şekliniz ve sonucunuz hakkında bilgilendirilirsiniz, ön görüşme esnasında ekilecek greft sayısı ve saç ekim yöntemi de (FUE ya da FUT) kararlaştırılır.

Ekilecek alanın yoğunluğu açısından bakıldığında büyük sayıda greft ekimleri iyi gibi görünse de; tek operasyonla donör bölgenin tüketilmesi, gereklilik durumunda tekrar ekim yapılamaması anlamına gelebileceği için önerilmemektedir. 

Yaklaşık yarım saat kadar süren ön görüşmede operasyon gününe karar verildikten sonra tahliller damar yolu açılarak 2 tüp kan örneğiniz tetkikler için laboratuvara gönderilir.

Dökülme sebeplerinizle ilgili olarak daha net yanıtlar almanızı sağlayacak olan kan tahlillerinde ayrıca operasyon sırasında bir sorunla karşılaşılmaması açısından sarılık, HIV (AIDS) , şeker ve hepatit gibi önemli hastalıkların kontrolleri yapılmaktadır. Hastanın saç ekimine engel ya da risk teşkil edecek bir rahatsızlığının olup olmadığının öğrenilmesi başarılı bir operasyon yaşanabilmesi için çok önemlidir.

Kan testi sonucunda Hepatit C ve HIV virüsü varlığında saç ekimi iptal edilirken, Hepatit B bulgusuna rastlanmışsa, gerekli önlemler alınarak operasyona devam edilmektedir.

Operasyon öncesi dikkat edilecek hususlar

Ön görüşmede doktorunuz tarafından sizlere operasyon günü ve öncesinde dikkat etmeniz gereken noktalar anlatılmaktadır. Doktorunuzun dediklerini eksiksiz yerine getirmek operasyonun başarılı ve sorunsuz geçmesi açısından oldukça önem arz etmektedir.

1-Sürekli kullandığınız ilaçlar varsa mutlaka doktorunuza bildiriniz ve operasyon öncesi doktorunuza danışmadan vitamin dâhil herhangi bir ilaç kullanmayınız.

2-Operasyon öncesinde alkol ve sigara tüketimini durdurunuz.

3-Operasyon öncesi kafeinli içecekler tercih etmeyiniz.

4-Hafif yiyecekler yiyebilirsiniz. Uzun sürebilen saç ekimi operasları öncesinde tok olmanız daha konforlu bir operasyon geçirmenizi sağlayacaktır.

5- Düğmeli, rahat çıkarılabilen kıyafetler tercih ediniz.

Doktorunuzla yaptığınız görüşme sırasında aklınıza takılan tüm soruları sorun.
 

3. ADIM: OPERASYON
 

Saç Ekimi Planlama Aşaması

Doktor kişinin yüz anatomisini inceler, kişinin saç yoğunluğu, açıklığı ve yüz şeklini ve sizin isteklerinizi birarada analiz ederek en uygun ön saç çizgisini belirler. Ardından doktorunuz tarafından ön saç çizgisi ve greft dağılımını belirleyecek olan sınır noktaları belirlenir ve kalemle kafanız üzerimde bazı işaretlemeler yapılır.

Saç ekim planlama aşamasında kişinin yaşı ve yüz şekli çok önemlidir. 

Operasyon öncesinde gerekli görüldüğü takdirde doktorun isteği doğrultusunda hasta, saç kesim bölümüne alınarak saçları traş edilir. (Bazı özel durumlarda saçlar traş edilmeden de saç ekimi yapılabilmektedir.)


Lokal Anestezi “donör bölgesinin uyuşturulması”

Yüzüstü yatırılan hastanın, tüm kafa bölgesi alkol yardımıyla dezenfekte edilir. Donör bölge (genellikle arka iki kulak arasında kalan ense kısmı) greft toplanması sırasında herhangi bir acı hissetmemesi için lokal anestezi ile uyuşturulur. Çok ince uçlu iğneler yardımıyla yapılan lokal anestezi sırasında hasta hafif bir ağrı hissedebilir.

FUE yöntemi ile greft alımı
Anestezinin etkisini göstermesi için gereken 15 dakikalık sürenin sonunda içinde saç kökleri ve derinin bulunduğu greftlerin alımına geçilebilmektedir.

FUE yöntemi, greftlerin milimetrik çaptaki, uçları keskin boru şeklindeki “micro-punch” denilen uçlarla hazırlanarak, tek tek alınması prensibine dayanmaktadır.

Micro-punch’ın boru şeklindeki keskin uçları saç köklerini içeren foliküllerin etrafında 0,6 mm – 0,8 mm çapında dairesel kesiler meydana getirmektedir. Bu şekilde kısa sürede yerinden çıkarılmaya hazır hale gelen saç kökleri micropen-set yardımıyla rahatça toplanabilmektedir.


Micro-punch uçlarla yapılan bu dairesel kesi işlemi günümüzde iki şekilde yapılabilmektedir.

1.     Manual-punch: Bu teknikte “piasemen” isminde kalem gibi bir alete takılı olan micro-punch uçlar doktor tarafından döndürülerek kullanılır. Bu şekilde hazırlanan greftler micropen-set yardımıyla toplanır.

FUE yönteminin ilk çıktığı yıllardan sıklıkla kullanılan bu teknik günümüzde, daha çok yüz gibi hassas bölgelerde, az sayıda greft gerektiren ufak yama ekimlerinde tercih edilmektedir.

2.     Micromotor: Bu teknikte micro-punch uçların takılı olduğu pieasemen, el yordamıyla değil, bu iş için özel olarak geliştirilmiş bir cihaz yardımıyla döndürülmektedir.

Micromotorla greft alım işlemi ufak vuruşlarla hızlı bir şekilde gerçekleşmektedir.

Greft toplama hızını arttıran bu yöntem, günümüzde manuel-punch’a kıyasla daha çok tercih edilmeye başlanmıştır.

Her iki tekniğin de kendi içinde avantajlı olduğu yönler bulunmaktadır.

Kıl kalınlığına göre en uygun boyuttaki punch uçlarının tercih edilmesi, dokuya uygun derinlik ve açı ile giriş yapılması iz oluşumunu ortadan kaldırabilmektedir. 

FUE yöntemiyle greft alımlarında bu şekilde “Micromotor” ya da “manual punch” ile hazır hale getirilen saç kökleri “micropen-set” ismi verilen cımbıza benzer yapıdaki bir alet ile toplanmaktadır.

Toplanan Greftlerin Ekime Hazırlanması
Toplanan greftlerin derilerinden ayıklanarak ekime hazır hale getirilmesi, saç kökü kaybı yaşanmaması adına çok önemli bir süreçtir. Toplanan saç köklerinin ölmeden ve zarar görmeden ekim anına hazırlanması ve o ana kadar en doğru şekilde muhafaza edilmesi gerekmektedir. Bu adım iki aşamada gerçekleşmektedir.

1-Greftlerin Ayıklanması: İçinde tek veya kişinin saç yapısına göre daha çok saç kökü ve bir miktar deri bulunan greftler micropen-set yardımıyla alındıktan hemen sonra hemşireler tarafından dikkatlice fazla doku ve yağ katmanından ayrıştırılarak tek tek özel bir solüsyon içerisindeki gazlı bezin üzerine yerleştirilir.

2-Saç Köklerinin Saklanması: Uzun süreli mikro cerrahi operasyonlar olan saç ekim operasyonlarında, beslendiği ve korunduğu kafa dokusundan ayrılan saç köklerinin tekrardan ekilecek ana kadar geçen sürede (yaklaşık 2 ila 8 saat) en doğru şekilde saklanması, saç köklerinin yeni ekim noktasına tutunarak natürel halini alabilmesini en önemli etkenidir.

Tek bir saç kökünün bile doğal görünümlü saçlar yakalayabilmek için çok önemli olduğu düşünüldüğünde saç kökü saklama koşulları konusu ayrı bir öneme sahiptir.

Uluslararası Saç ekim konferanslarında bu konu ile alakalı olarak yapılan tartışmalarda, saç köklerine baskı yapılmamasının önemi ve saklama koşullarında kullanılacak solüsyonun özelliklerinin önemi üzerinde durulur.

Saline saklama:
Saç kökleri çoğunlukla  “saline” ya da “serum” olarak adlandırdığımız tuzlu solüsyonlarda saklanmaktadır. Ne yazık ki bu saklama koşulları uygun sayılabilse de yeterli değildir. Ucuz olması sebebiyle tercih edilen saline yönteminde en iyi şartlarda toplanmış saç kökünün %10 kaybı normal sayılmaktadır.

Hypothermosol saklama:

2013 yılında Dr. Boden tarafından ABD’de bulunan saklama solüsyonu 2-8 ° C de biyolojik maksimum koruma stabilitesi sağlamak üzere formüle edilmiştir. Pahalı bir yöntem olduğu için bir çok yerde tercih edilmeyen hypothermosol saklama günümüzde bilimsel olarak kabul görmüş en etkili saklama yöntemidir.

        Ek uygulamalar:

Günümüzde bazı saç ekim merkezleri, kök hücrede bekletme, saç kökü yağı kullanımı gibi bir takım yöntemlerle saç köklerinin bekleme süresince beslenmesini sağlamayı amaçlamaktadır. Bu yöntemlerin saç kökü için olumsuz herhangi bir etkisi ispatlanmadığı gibi olumlu etkileri de bilimsel olarak kabul görmüş değildir.

Greft Sayım işlemi

“Bana ekildiği söylenen greft sayısından nasıl emin olurum?”Greft sayısı hesaplama işlemi saç ekimi operasyonunun düzgün işleyişinin önemli noktalarından biridir. Saç ekimi yapılacak olan alana, donör bölgeden toplanan greft sayısı kadar oluk açılacağı için greft sayımının doğru yapılması son derece mühimdir.

Bunun yanı sıra; saç ekimi yapılacak kişi de verici sahasından toplanarak kendisine ekilen greftlerin sayısını hesaplamak isteyebilmektedir.

Greft ayıklama işlemi sonrasında tek tek saklamak solisyonlar içerisindeki gazlı bezler üzerinde bekletilen greftler kolay hesaplamaya uygun olarak özenle yerleştirilmektedir.

İçerisinde greft yerleştirilmiş koruyucu petlerin üzerindeki saç köklerinin soldan sağa ve yukarıdan aşağıya doğru çarpmak bize her bir pette kaç tane greft olduğunu göstermektedir. Bu sonuç operasyon süresince değişen saklama petleri ile çarpılması size ekilen greft sayısını bulmanızı sağlar.

Saç Ekiminde Kanal Açma

Buraya kadar 2 İla 4 saat süren greft toplama işlemi bittikten sonra saç köklerinin yerleştirileceği yuvaların hazırlandığı kanal açma işlemine geçilir. Kanal açma işlemi süresinde hasta sırtüstü uzanır.

Kanal açma işlemi saç ekiminin en önemli aşamalardan bir tanesidir. Ekilen saçların doğru açı ve doğal bir görünümle çıkması kanal açma aşamasıyla başlar. 

Kanal açma işleminde 3 önemli nokta vardır;

1-    Kanal Genişliği ve Derinliği:Kanal açma işleminden önce, toplanan saç köklerinin yapısı doktor tarafından dikkatlice incelenir. Kanal açma işlemi toplanan saç köklerine uygun olması açısından hassas bir hesaplamadan sonra başlar.

2-    Kanal Açıları:Saçların doğru açılarda yerleştirilmesi doğallığı sağlayan en önemli etkendir. Saçların, kafa yüzeyi ile yapacağı açılar var olan saçlar ve saç açıklığı dikkate alınarak hesaplanır.

Ön alın çizgisinde saç kökleri 30 derecelik açı ile verilerek ekilmeli saçların eğimi yüze doğru olmalıdır. Aynı şekilde şakak bölgeleri ise 45 derecelik açı ile yanlara doğru yönlendirilmelidir. Tepe bölgesine yaklaştıkça bazı saç kökü açıları 60 dereceye kadar çıkabilmektedir. Arka kısımlarda yönler yavaş yavaş enseye doğru döndürülmeleridir, bu noktada ise açılar git gide darlaşır. 

3-    Kanal Yönleri:Açılanacak olan kanalların, kişinin dökülmeden önceki saçlarının yönleriyle benzer şekilde yerleştirilmesi kişinin ilerde saçlarına, kendi özgün görüntüsüne uygun şekiller verebilmesini sağlar.

Lokal Anestezi “ekim yapılacak alanın uyuşturulması”

Kanal açma işlemi öncesinde de hastanın herhangi bir acı ya da ağrı hissetmemesi için lokal anestezi uygulaması yapılacaktır. Operasyon başında donör bölgeye uygulanan şekilde, çok ince uçlu bir iğneyle bu bölgelere özel olarak hazırlanmış preparat enjekte edilerek, ekim yapılacak alan uyuşturulur. Kafa derisinin uyuşma süresi maksimum 15-20 dakikadır.

Lokal anestezi uygulamaları operasyon süresince gerek duyulduğu takdirde tekrarlanabilmektedir.

Kanal Açma Teknikleri

Günümüzde kabul görmüş iki tane kanal açma yöntemi vardır.

1-Sagittal slit:  Eski bir kanal açma tekniği olan sagittal (sacital) slit, saç ekilecek bölgede çizgi halinde kesikler açılmasıyla gerçekleştirilir. İz oluşma olasılığı, doğal açının tam olarak yakalanamaması sebebiyle yavaş yavaş terkedilmektedir.

2-Lateral Slit:(Kalem tekniği ya da iğneli saç ekimi şeklinde de isimlendirilmektedir.) Kanal açma işlemi için özel olarak tasarlanmış, ince bistüriler yardımıyla yatay kanallar açmayı sağlayan Lateral Slit tekniği, özellikle göz önünde olduğu için çok önem arz eden ön alın çizgisi ve şakak bölgelerinde kullanılmaya başlanmış, zamanla sağladığı doğallık sebebiyle kullanım bölgesi artmıştır.

Lateral Slit, emek ve zaman isteyen zahmetli bir uygulama olmasına rağmen doğru açının yakalanmasını, kolaylaştırır. Küçük kanallar açılabilmesi olanak sağladığı için iyileşme hızlıdır ve özellikle ince ciltli kişilerde yara olasılığı azalır.

Saç Köklerinin Ekimi

Operasyonunun bu aşamasında toplanan greft sayısı kadar, saç kökü yuvası açılmalıdır. Önceden planlanan sayı ve şekillere göre tek tek açılan yuvaların ardından saç köklerinin ekim işlemine başlanır. 

Hemşireler tarafından önceden ekime hazır hale getirilmiş saç kökleri, doktor tarafından “micropen-set” yardımıyla tek tek açılan yuvalara yerleştirilir. Ekim işlemi tamamlandıktan sonra saç ekimi yapılan alan açık bırakılmalı, üzerine herhangi bir baskı uygulanmamalıdır.

Tüm greftlerin tek tek ekiminin ardından saç ekimi operasyonu doktorunuzun sizinle yapacağı konsültasyonla bitirilir. Operasyon sonrası doktorunuz saç ekimi sonrasında dikkat edilecek hususları anlatır. Bu hususlar, ekilen saçların yeni yuvalarına uyum sağlayabilmeleri açısından çok büyük önem arz etmektedir.

Operasyon sonrasında evine ve normal hayatına rahatlıkla dönebilecek olsa da, hastane çıkışında hastanın yanında bir kişinin olması ve hastanın araba kullanmaması önemle tavsiye edilir.

4.ADIM: Operasyon Sonrası Dikkat Edilecek Hususlar

İlk 12 saat araba kullanmayınız.

İlk 3 gün, saçınızı yıkamayınız. Daha sonrasında ekim yapılan noktaları fazla sıcak sudan ve basınçtan sakınınız, başınızı havlu ile kurulamayınız.

Size verilen ilaçları saatinde ve düzenli olarak kullanınız.

İlk hafta alkol kullanmayınız.

İlk 10 gün, sizi terletip yorabilecek cinsel ilişki, spor, ağır işler vb. aktivitelerden uzak durunuz.

Saç köklerinin tutmasını engelleyebileceği için panik ve stresten uzak durunuz.

En az iki ay güneş ışığından, top oyunlarından ve deniz aktivitelerinden uzak durunuz.

Ekim yapılan bölgeyi baskı ve çarpmalardan sakınınız. Fazla sıkı olmayan bir şapka ile bölgeyi koruyunuz.

İyileşme süresinde saç ekilen bölgeyi kaşımayınız.

İlk 2 ay saç spreyi veya jöle kullanmayınız.

Bu kurallara uyulmasının saç köklerinizin tutması, istenildiği yönde uzaması ve iyileşme sürecinin kısalması açısından önemli olduğunu unutmayınız

Dr. Yetkin BAYER
www.yetkinbayer.com