Uzun Süreli COVID Hastalığı

 

 

Uzun süreli COVID için olası biyobelirteç, durumdaki bazı kişilerin virüsü hiçbir zaman tam olarak temizlemediğini gösteriyor.

 

Artık kötü şöhretli uzun süreli COVID durumu, kalıcı göğüs ağrılarından döküntülere, iğnelenmelere ve beyin sisine kadar çok çeşitli semptomlar olarak ortaya çıkıyor. Doktorlar, hastalarıyla ilk COVID enfeksiyonundan önceki ve sonraki deneyimleri hakkında konuşarak uzun süreli COVID'yi teşhis edebilirler, ancak araştırmacılar bu duruma neyin neden olduğunu veya nasıl tedavi edileceğini hala tespit edemediler. Zorluğun bir kısmı, yeni tedavileri test etme sürecini başlatmak için vücuttaki uzun süreli COVID enfeksiyonlarının biyolojik sinyallerini ölçmenin henüz bir yolu olmamasıdır. Şimdi araştırmacılar, sakatlayıcı durum için bir belirteç bulmuş olabilir: COVID'e neden olan virüs olan bir parça SARS-CoV-2, ilk enfeksiyondan çok daha sonra uzun süredir COVID hastalarının kanında dolaşmaktadır.

 

Haziran ayında medRxiv'e yüklenen bir ön baskı raporunda, araştırmacılar , orijinal enfeksiyondan bir yıl sonrasına kadar uzun süredir COVID hastalarından alınan kan örneklerinde bir SARS-CoV-2 parçası tespit ettiklerini bildirdiler. Parça, SARS-CoV-2'nin dış çevresindeki çıkıntılardan biri olan ve bu koronavirüse adaş koronasını veya taç benzeri görünümünü veren bir başak proteinidir. İlk COVID enfeksiyonu sırasında, spike protein insan hücrelerine girdiğinde tipik olarak daha küçük parçalara ayrılır, ancak bu çalışmada gözlemlenen spike proteinler hala tek parça halindeydi. Bulgular henüz hakem tarafından gözden geçirilmemiştir.

 

Araştırmacılar, tek tek proteinleri tanımlamak için tasarlanmış bir teknik kullanarak spike proteini aradılar. Uzun süreli COVID teşhisi konan 37 kişiden alınan kan plazmasına antikorlarla kaplı mikroskobik boncuklar eklediler. Örnekler, hastaların orijinal COVID enfeksiyonundan bu yana bir yıl boyunca iki veya daha fazla kez alınmış ve hastalıktan tamamen kurtulmuş 26 kişilik bir kontrol grubundan alınan plazma ile karşılaştırılmıştır. Boncuklar, kaplamalarındaki antikora bağlanan spesifik proteinle temas ettiklerinde yanarlar. Değişikliğin varlığı ve yoğunluğu, hem aranan proteinin hem de ne kadarının bulunduğunu söylemek için kullanılabilir.

 

Hastaların kanında bulunan bozulmamış başak proteini, bağışıklık sistemi tarafından kaçırılan enfekte hücrelerin uzun süreli COVID için sorumlu olduğunu gösterebilir. Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'nde araştırmacı bilim adamı Zoe Swank, "Ana hipotezimiz, semptomlara neden olan [spike proteinin] olmadığı, ancak bu sadece bazı hücrelerde SARS-CoV-2 enfeksiyonunuz olduğu için salınan bir belirteçtir" diyor.

 

Bir hücreye SARS-CoV-2 gibi bir virüs bulaştığında, patojen hücre içinde kendisinin kopyalarını oluşturur. Hücre ölürse patlar ve potansiyel olarak bozulmamış proteinleri kana bırakır. Hücreler ayrıca küçük protein paketlerini ve bir hücre zarı tabakasına sarılmış viral partiküller gibi diğer malzemeleri de dökebilir. Bunlar "hücre dışı veziküller" olarak bilinir ve spike proteinin parçalanmadan kan dolaşımına girmesinin başka bir yolu olabilir. Her iki durumda da, bu mekanizmalar vücudun bir yerinde bir virüs rezervuarı gerektirir.

 

Swank, "Bir enfeksiyon geçirdiyseniz ve onu temizlediyseniz, normalde [spike proteini] görmezsiniz çünkü ürettiğiniz tüm antikorlar kan dolaşımına giren her şeyi temizler" diyor. Bunun yerine, bağırsak ve beyin gibi dokuların vücuttaki SARS-CoV-2 için bir sığınak olabileceğini ve uzun süreli COVID hastalarının enfeksiyonlarını tamamen temizlemesini ve bir spike protein kaynağı olarak hareket etmesini engelleyebileceğini öne sürüyor. “Belki virüs orada kalabilir. Bir şekilde bağışıklık sisteminden kaçıyor olabilir.”

 

Bu hipotez, ölen hastaların organlarında SARS-CoV-2'yi bulan çalışmalar da dahil olmak üzere, COVID'in vücudun yalnızca akciğerlerden daha fazla bölümünü enfekte ettiğine dair diğer kanıtlarla uyumludur. Bununla birlikte, bu ön baskı çalışması, özellikle uzun süreli COVID hastalarının hepsinin kanlarında spike protein bulunmadığından, uzun süreli COVID'nin diğer olası nedenlerini dışlamaz.

 

Akiko Iwasaki, "Dolaşan viral proteinlerin varlığı, uzun süreli COVID hastalarının hangi alt kümesinin kalıcı viral etiyolojiye sahip olabileceğini belirlemeye yardımcı olabilir" - vücutta devam eden SARS-CoV-2 varlığının neden olduğu uzun süreli COVID versiyonu - diyor, Yale Üniversitesi'nde çalışmaya dahil olmayan bir immünolog. "Uzun nakliyecilerin geri kalanı başka nedenlerden zarar görebilir." Bu diğer nedenler , aşırı şişmiş bir bağışıklık tepkisini içerebilir. Bu, COVID hastalarının vücudunun, bir virüs veya bakteri gibi bir davetsiz misafire saldıracakları şekilde kendi hücrelerine saldıran bağışıklık proteinleri -“otoantikorlar”- geliştirmesine yol açar. Bu otoantikorlar, ilk COVID enfeksiyonu sırasında insanların vücudunda ve ayrıca bazı uzun süreli COVID hastalarının vücutlarında bulunmuştur. Bir başka olasılık da, bir COVID enfeksiyonunun insanları, Epstein-Barr virüsü gibi vücutta halihazırda bulunan diğer virüslere karşı daha duyarlı hale getirmesidir. Bu patojen çoğu insanda uykudadır, ancak bazı uzun süreli COVID hastalarında yeniden aktive olduğu bulunmuştur.

 

Swank için, yeni çalışmanın en umut verici kısmı, bozulmamış spike protein sinyalinin, yalnızca COVID ile ilk kez hastalandıktan iki ila 12 ay sonra uzun süreli COVID teşhisi konan kişilerden alınan numunelerde gözlemlenmesi ve yalnızca ilk kez bir hastalık geçiren hastalarda enfeksiyon gözlemlenmesidir. Bulgu, kanda bulunan bu sivri proteinin özellikle uzun süreli COVID için bir "biyobelirteç" olabileceğini ima ediyor.

 

Çalışmaya dahil olmayan San Francisco California Üniversitesi'nden bulaşıcı hastalık doktoru-bilim adamı Michael Peluso, “Bu çalışma, benim için, doğrulanırsa potansiyel olarak bir oyun değiştiricidir” diyor. "Uzun süreli COVID için tedavi çalışmaları tasarlamanın ve uygulamanın önündeki en büyük engellerden biri, insanlara nasıl hissettiklerini sorabilmemize rağmen, şimdiye kadar uzun süreli COVID yaşayan insanların kanında ölçülebilir net, nesnel bir belirteç olmamasıdır. ”

 

Bilim adamları, antiviraller gibi ilaçları uygulamadan önce ve sonra bir hastanın kanında bulunan güvenilir bir biyobelirteç miktarını ölçebilecekler. Bu biyobelirteç miktarı azalırsa, tedavinin işe yaradığını gösterebilir. Peluso, "Herkes gerekli olduğu konusunda hemfikir olsa da, uzun süreli COVID için tedavi çalışmalarını uygulamak için kaynakları harekete geçirmek oldukça zordu" diyor. "Hastalık aktivitesinin biyobelirteçlerini belirlemek, muhtemelen bu çalışmaların devam etmesini çok daha uygun hale getirecektir."

 

Ancak önünde hala uzun bir yol var. Ön baskı makale hala akran incelemesini bekliyor ve aynı hastanede teşhis konan ve çoğu kadın olan uzun süreli COVID hastalarının yalnızca küçük bir örneğine bakıyor. Ek olarak, araştırmacıların uzun süreli COVID'si olmayan hastalar için ilk COVID enfeksiyonundan sonra beş aydan fazla kan örneklerine erişimi yoktu.

 

Sonuçların doğrulanması, daha büyük, daha temsili uzun süreli COVID hastaları grubundan alınan kan örneklerinin analiz edilmesini ve bunları ilk enfeksiyondan aylar ve yıllar sonra toplanan COVID'den tamamen iyileşmiş kişilerden alınan kan örnekleriyle karşılaştırmayı gerektirecektir. Gelecekte, Swank ve makalenin diğer yazarları, pandemi boyunca birden fazla hastaneden toplanan kan örneklerini kullanarak çalışmalarını yüzlerce kişiye yaymayı umuyor.

 

Peluso, "Bulgularının dayanacağını umuyorum" diyor. “Böyle bir işaretleyicinin doğrulanabilmesi, birçok insan için gerçekten bir fark yaratacağını düşünüyorum.”

 

https://www.scientificamerican.com/article/people-with-long-covid-may-still-have-spike-proteins-in-their-blood/

 

Not : Bu makale, belirtilen web sitesinden tercüme yapılmıştır.