- Kategori
- Çocuk Sağlığı
Gergin omurilik sendromu (tethered cord)
Genellikle ileri yaşlarda bulgu veren gergin omurilik sendromunda cerrahi tedavi için zamanlama çok önemlidir.
Gergin omurilik sendromu nedir?
Kimi zaman spina bifida içerisinde de değelendirilen gergin omurilik sendromu (tethered cord), omuriliğin büyümesi ile ilgili bir sorundur. Omurilik (medulla spinalis) omurga kemikleri içerisinde uzanır. Olağan koşullarda omurga kemikleri omurilikten daha hızlı büyür. Bu nedenle, yaş ilerledikçe omurilik omurga kanalı içerisinde daha kısa kalır. Eğer, herhangi bir nedenle omurilik omurga kemiklerine yapışacak olursa, zaman içerisinde gerilir ve gergin omurilik sendromu ortaya çıkar.
Gergin omurilik sendromu neden oluşur?
Bu sendromda omurilik kanal içerisinde serbestçe hareket edemez. Doğumsal olabileceği gibi omurgaya yönelik olarak yapılan cerrahi girişimlerden sonra da ortaya çıkabilir. Bu nedenle, meningosel ve meningomyelosel nedenleri ile ameliyatı edilmiş çocuklarda bu yapışıklığın görülmesi olasılığı yüksektir. Omuriliğin giderek gerginleşmesi, omuriliğin alt tarafından çıkan sinirlere giden kan akımının azalmasına ve bu sinirlerin işlevlerinde azalma ya da kaybolmaya neden olabilir.
Gergin omurilik sendromunda bulgular nelerdir?
En belirgin bulgu, kalçalardan bacaklara doğru yayılan ağrıdır. Ağrının nedeni sinir uçlarnın gerilmesi olduğundan, genellikle ağrı kesicilerin etkisi azdır. İlerlemiş olgularda, bacaklarda güçsüzlük ve ürüme bozuklukları ortaya çıkabilir. Mesane ve bağırsakların son kısımlarında bulunan kasların sinirleri de omurilikten çıktığı için, gerginliğin artması bir süre sonra idrar ve dışkı kaçırmaya neden olabilir.
Gergin omurilik sendromu tanısı nasıl konur?
Tanı için magnetik rezononans görüntüleme yöntemi ile omurga ve omuriliğin görüntülenmesi gerekir. Bu yöntem ile omuriliğin son kısımlarının omurga kemiklerine yapıştığı yer görüntülenir. Ortaya çıkabilecek fiziksel bulgular ise ayrıntılı nörolojik inceleme ile saptanır.
Gergin omurilik sendromu tedavisinde ne yapılmalıdır.
Her cerrahi girişimin yeniden yapışıklığa neden olma olasılığı olduğundan, hastaların öncelikle yakından izlenmeleri gerekir. Eğer yakınma ve bulgular artacak olur ise, cerrahi girişim ile omurga kemikleri açılarak omurilik gevşetilmelidir. Cerrahi girişimin zamanlaması önemlidir. Girişim, mesane ile ilgili sinirsel sorunlar (nörojenik mesane) ortaya çıkmadan yapılmalıdır. Geç kalınan durumlarda ortaya çıkan sinirsel zedelenme kalıcı olabilir.
Sağlıklı günler dileklerimle.
Prof. Dr. İrfan Serdar ARDA
Çocuk Cerrahisi Uzmanı
https://www.facebook.com/ArdaCocukCerrahisiSayfasi
- Toplam blog
- : 59
- : 16759
- Kayıt tarihi
- : 02.03.13
Prof. Dr., Çocuk Cerrahisi Uzmanı... "Çocuk Cerrahisi", çocuklarda tedavisinde cerrahi yöntem g..