Küçük çocuklarda önemli bir karın ağrısı sebebi de invajinasyondur. Tanısı  gecikirse çok ciddi sonuçları olabilecek bu önemli hastalığı konunun uzmanı Erdem Uzunoğlu ile tartıştık.

Erdem Bey invajinasyon nedir?

İngiliz kökenli tıp kitaplarında “intusepsiyon”, Fransız kökenlilerdeyse “invajinasyon” sözcükleri geçmekte ama aynı anlama gelmektedir. Dilimizde bağırsak düğümlenmesi olarak geçen bu durum gerçekte tam olarak da bir düğümlenme değildir aslında. Bağırsakların bir bölümünün radyo anteni gibi iç içe geçmesidir. (Birçok yayında eldiven parmağı gibi tanımını görüyoruz ama ben teleskopik radyo anteni tanımlamasını daha çok beğeniyorum, bu da benim tercihim)

Hangi  yaşlarda  daha  sık  görülür? 

Her yaşta görülebilmekle beraber en çok 6 ay ile 2 yaş arası çocuklarda rastlanır. İshaller sonrasında, en çok da rotavirüs ishallerinden sonra görülme olasılığı artar.

İnvajinasyon neden olur?

Nedeni hala tam olarak bilinmiyor ama çoğu vakada invajinasyon öncesi ateşli bir üst solunum yolu enfeksiyonu veya ishal geçirme hikayesi vardır. Bu da tüm vücuttaki lenf bezlerinde şişme ile ilgisi olabileceğini düşündürmektedir. İç içe geçen bağırsak segmentinde kan dolaşımı bozulur, ödem ve dokuda beslenme bozukluğuna bağlı olarak şiddetli ağrı başlar. Bağırsak hareketleri ile artan kramp gibi ağrı defalarca tekrarlar.

Belirtileri nelerdir?

Ani başlayan karın ağrısı ve huzursuzluğa zamanla kusmalar eklenir ve kanlı ishal başlar. Bağırsak hareketleri ile artan kramp gibi ağrı defalarca tekrarlar.

Tanısı nasıl konur?

Yukarıda anlatılan klinik tablo invajinasyon için çok tipik olmakla beraber kesin tanı için batın filmi ve  ultrasonıgrafik inceleme de gerekir. Çocuk cerrahı batın muayenesine ek olarak parmakla anüsten girerek bağırsak muayenesi de yapacaktır.

Tedavisi nasıl olur?

Sıvı tedavisi: Kusma ve kanlı ishalle sıvı kaybeden bebeğe mutlaka serum takılarak uygun içerikli mineralli serum verilir. Burundan sonda takılarak mide sıvılarının boşaltılması gerekir.

Lavmanla tedavi: Erken tanı konan bazı vakalarda makattan lavmanla verilen baryum veya hava invajinasyon bölgesinin kendiliğinden düzelmesini sağlayabilir.

Cerrahi tedavi: Açık cerrahi yöntemle invajinasyon bölgesine girişim gerekir. Bazı vakalarda invajinasyon bölgesinin elle düzeltilmesi yeterliyken bazılarında o bölge kesilip çıkarılarak uç uca dikmek bile gerekir (Bu tamamen o anda hastanın durumuyla ilgilidir)

Kaynak:http://www.doktoramcam.com/Makale/Detay/bagirsak-dugumlenmesi-invajinasyon/492

Bu makale de ilginizi çekebilir:

Ay Ay Bebek Gelişimi - Persantil Eğrileri